Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Bei einem EKG ist es wichtig, die Position der elektrischen Herzachse (EOS) genau zu bestimmen, da dies auf das Vorhandensein verschiedener Pathologien hinweisen kann. Die Bestimmung der Position von EOS ermöglicht es Ihnen, die Richtung der Ausbreitung der Impulse im Herzen festzulegen, was bei der Diagnose und Auswahl der Behandlung hilft. In diesem Artikel werden wir die grundlegenden Schritte und Methoden zur Bestimmung der Position von EOS im EKG untersuchen.
Der erste Schritt zur Bestimmung der Position von EOS ist die Analyse der Leitungen I, II und III. Dazu müssen Sie bei jeder Ableitung die Amplitude und Polarität der R- und S-Zinke (die der Depolarisation und Repolarisation der Ventrikel entsprechen) betrachten. Wenn der Zinke R in Ableitung II den Zinke S übersteigt und der Zinke S in Ableitung III den Zinke R übersteigt, befindet sich das EOS im QIII-Quadranten. Wenn in Ableitung II der Zahn S den Zahn R übersteigt und in Ableitung III der Zahn R den Zahn S übersteigt, befindet sich das EOS im QII-Quadranten. Wenn die R- und S-Zähne in den Leitungen II und III unterschiedliche Polaritäten aufweisen, befindet sich das EOS im RII (parallel) Quadranten.
Die Bestimmung der elektrischen Achse des Herzens kann ein nützliches Werkzeug bei der Diagnose verschiedener Herzerkrankungen sein. Die korrekte Bestimmung der Position von EOS im EKG hilft dem Arzt, eine genauere Diagnose zu stellen und einen geeigneten Behandlungsplan zu entwickeln. Daher ist es wichtig, bei der Durchführung eines EKG auf die Amplitude und Polarität der R- und S-Zähne in verschiedenen Leitungen zu achten und die erhaltenen Daten unter Berücksichtigung der entsprechenden Quadranten zu analysieren.
Bestimmung der Position von eos am EKG
Die Richtung, die Amplitude und die Abweichung der QRS-Zinken des Komplexes (Q, R, S-Zinken) in allen EKG-Leitungen müssen analysiert werden, um die Position des EKG zu bestimmen. Die Position des eos ist definiert als die Vektorsumme aller QRS-Zinkenabweichungen des Komplexes und wird in Grad aufgezeichnet.
Die Position des eos kann normal sein (von -30 bis +90 Grad), ein Zeichen für eine Läsion des linken Ventrikels (über +90 Grad), eine Läsion des rechten Ventrikels (von -30 bis -90 Grad) oder eine Leitungsstörung (0 Grad).
Verschiedene Untersuchungsmethoden können verwendet werden, um die Position von EOS zu bestimmen. Eine davon ist die Achse I, aVF, V6. Wenn die QRS-Zinken des Komplexes in allen drei Leitungen in eine positive Richtung gerichtet sind, wird die Position des eos als normal definiert. Wenn die Richtung der QRS-Zinken des Komplexes unterschiedlich ist oder sich die Amplituden der Zinken unterscheiden, ist eine zusätzliche Analyse erforderlich.
Die Bestimmung der Position von eos im EKG ermöglicht es dem Arzt, zusätzliche Informationen über die Arbeit des Herzens zu erhalten, das Vorhandensein von Pathologien rechtzeitig zu erkennen und zu beurteilen. Dies hilft, eine genaue Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.
EOS-Positionsbestimmungsalgorithmus
Um die Position des eos (der elektrischen Achse des Herzens) am EKG zu bestimmen, sollte der folgende Algorithmus durchgeführt werden:
| 1 | Bestimmen Sie die Ausrichtung der Achsen an den Leitungen I und III. Wenn die Richtung des Zinks R in Ableitung I größer ist als in Ableitung III, deutet dies auf eine normale Achse hin. Wenn die Richtung des Zahnes R in Ableitung III größer ist, deutet dies auf eine rechtsseitige Verschiebung der Achsen hin. |
| 2 | Beurteilen Sie die Position des EOS in einer horizontalen Ebene. Wenn der Zinke R in Ableitung II größer ist als in Ableitung I, deutet dies auf einen positiven Wert von eos hin, was bedeutet, dass das eos nach links verschoben ist. Wenn der Zinke R in Ableitung II kleiner ist als in Ableitung I, deutet dies auf einen negativen eos-Wert hin, was bedeutet, dass das eos nach rechts verschoben ist. |
| 3 | Die Position des EOS in der vertikalen Ebene prüfen. Wenn der Zinke S in Ableitung III größer ist als in Ableitung II, deutet dies auf die untere Position des eos hin. Wenn der Zinke S in Ableitung III kleiner ist, deutet dies auf die obere Position des eos hin. |
| 4 | Artefakte ausschließen und prüfen, ob die erhaltene EOS-Position mit klinischen Daten und anderen EKG-Studienergebnissen übereinstimmt. |
Daher ist die korrekte Bestimmung der Position von eos im EKG ein wichtiger Schritt für die Diagnose verschiedener Herzerkrankungen und erfordert die Aufmerksamkeit und die Erfahrung eines Arztes.
Wie kann ich die Position von EOS messen
Befolgen Sie die folgenden Schritte, um die Position des eos am EKG zu bestimmen:
- Bereiten Sie den Patienten auf den Eingriff vor, indem Sie sicherstellen, dass er sich in einer bequemen Position befindet und keine Beschwerden verspürt.
- Reinigen Sie die Haut von überschüssigem Öl oder Schweiß, um einen guten Kontakt zwischen den Elektroden und der Haut zu gewährleisten.
- Befestigen Sie die Elektroden an bestimmten Stellen am Körper des Patienten. Normalerweise werden die Elektroden V1 und V2 verwendet, um die Position des eos zu bestimmen, die rechts und links von der Brust platziert sind.
- Starten Sie das EKG-Gerät und folgen Sie den Anweisungen des Herstellers, um eine qualitativ hochwertige EKG-Aufzeichnung zu erhalten.
- Analysieren Sie den erhaltenen EKG-Datensatz und suchen Sie nach dem QRS-Komplex. Dies ist der sichtbarste Komplex auf dem EKG-Diagramm und umfasst die Zinken Q, R und S.
- Messen Sie das R-R-Intervall, das der Abstand zwischen den beiden engsten Spitzen der R-Zinke des QRS ist. Dies kann mit einem Lineal durchgeführt werden, indem der Abstand zwischen zwei R-Spitzen gemessen wird.
- Messen Sie das R-eos-Intervall, das der Abstand von der Spitze von R zu einem langen vertikalen Zahn ist, der als eos bezeichnet wird. Eos bezeichnet den Beginn der Ladephase des Herzens.
- Berechnen Sie unter Verwendung der Werte für die Intervalle R-R und R-eos das Verhältnis von R-eos zu R-R, das die Position des eos anzeigt. Wenn das Verhältnis beispielsweise 0,3 beträgt, bedeutet dies, dass das eos 30% des Abstands zwischen den R-Spitzen beträgt.
Denken Sie daran, dass die Bestimmung der Position von eos einer von vielen Indikatoren ist, die in der klinischen Praxis verwendet werden können, um den Herzzustand eines Patienten zu beurteilen. Im Zweifelsfall oder bei Fragen wenden Sie sich immer an einen Kardiologen.
Symbolik im EKG, die die Position von EOS anzeigt
Die Position des EOS bestimmt, in welche Richtung und wie intensiv das Herz elektrische Impulse erzeugt. Das EKG zeigt diese Impulse in Form von Zähnen und Wellen an, die interpretiert werden können, um die Position des EOS zu bestimmen.
Es gibt mehrere Symbole im EKG, die die Position des EOS anzeigen:
- Die Abweichung des QRS-Komplexes von der Nulllinie kann auf die linke oder rechte Position des EOS hinweisen.
- Vektorlinien, wie Leitungs-Achsen und das Wachstum von EOS, zeigen die Richtung und den Winkel der Position von EOS an.
- Eine Abweichung des ST-Segments und der T-Welle kann auch eine Änderung der Position des EOS anzeigen.
Einfluss der eos-Positionsabweichung auf die EKG-Interpretation
Wenn sich das eos nach links verschiebt, dh in Richtung negativer Ableitungen, kann dies auf eine Hypertrophie des linken Ventrikels oder andere Pathologien hinweisen, die mit seiner Ausdehnung verbunden sind. Umgekehrt kann eine Verschiebung des eos nach rechts, dh in Richtung positiver Ableitungen, auf eine Hypertrophie des rechten Ventrikels oder andere Pathologien in diesem Bereich des Herzens hinweisen.
Die EOS-Positionsabweichung kann auch verwendet werden, um den Typ der Gis-Strahlblockade zu bestimmen und interventrikuläre Blockaden zu differenzieren.
Um die Position des EKG zu bestimmen, werden mehrere Methoden verwendet, einschließlich der Kallow-Methode, der Richtungsmethode der führenden Ableitung und der Methode zur Berechnung des EKG-Werts aus den Ergebnissen von Messungen der Spannung von QRS-Komplexen in drei Ableitungen. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass jede Methode ihre eigenen Grenzen hat und bei der Bestimmung der Position von eos einen gewissen Fehler ergeben kann.
| Abweichung | Mögliche Ursache |
|---|---|
| Nach links abbiegen | Hypertrophie des linken Ventrikels, linksventrikuläres Versagen |
| Nach rechts abbiegen | Hypertrophie des rechten Ventrikels, rechtventrikuläres Versagen |
| Versatz nach oben | Pleuraerguss, Fettleibigkeit |
| Versatz nach unten | Protrusion |
Bei der Interpretation des EKG ist es wichtig, alle mit der Position von eos verbundenen Faktoren zu berücksichtigen, um eine genauere Diagnose und die richtige Behandlung zu erhalten.
Praktische Empfehlungen zur Bestimmung der Position von EOS
Um die Position der elektrischen Herzachse (eos) am EKG zu bestimmen, können Sie die folgenden Hinweise verwenden:
1. Analysieren Sie die Ableitungen I, II und III. Wenn die Achse mehr als zehn Grad nach rechts zeigt, ist das EOS nach rechts verschoben (in positiver Rechtsbeugung).
2. Wenn die Achse nach links zeigt und sich auf -30° (negative Linksabweichung) befindet, ist die EOS nach links versetzt.
3. Beachten Sie die Ableitungen von aVR, aVL, aVF. Wenn die meisten R-Zähne nach innen zeigen und sich Null nähern, ist die Achse nach oben und nach vorne verschoben (in Richtung der linken oberen Brustgrenze).
4. Analysieren Sie die Steilheit und die Größe der Zähne des QRS-Komplexes. Wenn die Zinke R die höchste und die Zinke S die niedrigste ist, verläuft die elektrische Achse des Herzens ungefähr in diese Richtung.
5. Wenn die Leitungen I und III die Zinken Q und S gleich sind, befindet sich die Achse im Paddel des Herzens, das nachlässt.
6. Bewerten Sie die Abweichung des ST-Segments in der aVR-Leitung bei der typischen Form eines QRS-Komplexes. Wenn Sie nach oben abweichen, kann eine elektrooskopische eos-Abweichung in Richtung des linken oberen Brustkorbs auftreten.
Bei zweifelhaften Ergebnissen oder schwierigen klinischen Situationen ist es immer ratsam, einen Kardiologen zu konsultieren.
Zusätzliche Methoden zur Bestimmung der Position von EOS
Im EKG gibt es mehrere zusätzliche Methoden zur Bestimmung der Position von eos:
1. Messung des S-R-Winkels an den Leitungen V2 und V6. Bei normaler EOS-Position beträgt dieser Winkel ungefähr 120 Grad. Wenn der S-R-Winkel gesenkt wird, kann dies auf eine Fehlausrichtung zwischen der Herzachse und der Position des eos hinweisen.
2. Verwendung der Kalinauskas-Methode. Diese Methode basiert auf der Messung der Abweichung des versetzten eos. Die Elektroden werden am Hals und am äußersten Punkt der rechten Schulter montiert. Dann werden die Abweichungen von R und S der QRS-komplexen Zähne am Hals bzw. an der rechten Schulter gemessen. Als Ergebnis können Sie anhand der Formel die Position von eos berechnen.
3. Verwendung der dreiachsigen Methode. Bei dieser Methode werden die Amplituden und die Dauer der QRS-Zinken in den Leitungen I, II und III. analysiert. Anhand der erhaltenen Daten können Sie die Position des EOS bestimmen.
4. Verwendung von Computerelektrokardiographien mit Software-Dienstprogrammen zur Bestimmung der Position von EOS. Moderne EKG-Geräte sind mit speziellen Programmen ausgestattet, die die Position von eos nach einer Reihe von Kriterien automatisch bestimmen. Dadurch erzielen Sie genauere Ergebnisse und verkürzen die Analysezeit.
